深圳新聞網(wǎng)2026年5月19日訊（記者 李昂徽）當(dāng)心臟長在右側(cè)胸腔，所有臟器位置完全鏡像反轉(zhuǎn)，同時(shí)二尖瓣又出現(xiàn)嚴(yán)重脫垂——這樣的罕見組合，給外科手術(shù)帶來了巨大挑戰(zhàn)。近日，深圳市人民醫(yī)院心臟大血管外科成功完成一例具有里程碑意義的高難度微創(chuàng)心臟手術(shù)——全3D胸腔鏡下鏡面右位心二尖瓣修復(fù)術(shù)。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，國際上已有全3D胸腔鏡下右位心患者二尖瓣置換手術(shù)的個(gè)案報(bào)道，但全3D胸腔鏡下為鏡面右位心、二尖瓣脫垂患者實(shí)施二尖瓣修復(fù)手術(shù)極為罕見，這標(biāo)志著醫(yī)院在微創(chuàng)心臟外科和罕見病外科治療領(lǐng)域達(dá)到了新高度。

心臟“長反了”，瓣膜也壞了

39歲的患者李女士因“活動(dòng)后氣促1月余”入住深圳市人民醫(yī)院心臟大血管外科。入院后超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全——通俗地說，就是心臟的“閥門”壞了，關(guān)不嚴(yán)了。

然而，并不只是瓣膜出了問題。影像學(xué)檢查還揭示了一個(gè)更為罕見的事實(shí)：李女士是全內(nèi)臟反位患者，也就是俗稱的“鏡面人”。與常人相反，她的心臟位于右側(cè)胸腔（鏡面右位心），肝臟位于左側(cè)。這種先天性結(jié)構(gòu)異常的發(fā)生率約為1／8000至1／10000，而其中合并二尖瓣脫垂需手術(shù)干預(yù)者更是少之又少。當(dāng)“長反了的心臟”遇上“壞了的瓣膜”，一場前所未有的高難度手術(shù)由此拉開序幕。

術(shù)前CTA提示全內(nèi)臟反位。

左位換右位，挑戰(zhàn)禁忌

傳統(tǒng)二尖瓣修復(fù)術(shù)在解剖結(jié)構(gòu)正常的心臟上已是精細(xì)操作，而面對這位“鏡面人”患者，一切都變得與眾不同。

人體的心臟如同一棟精密的“房子”，醫(yī)生需要在其內(nèi)部進(jìn)行精細(xì)操作。然而，當(dāng)所有結(jié)構(gòu)完全鏡像反轉(zhuǎn)后，醫(yī)生的每一步操作都意味著打破數(shù)十年的肌肉記憶：不僅解剖位置相反，手術(shù)器械的操作方向、術(shù)者站位、影像判讀均需徹底“反向思維”。任何按照常規(guī)邏輯的動(dòng)作，都可能引發(fā)災(zāi)難性后果。

面對這一挑戰(zhàn)，深圳市人民醫(yī)院心臟大血管外科在科主任鄭奇軍的帶領(lǐng)下，組織全科力量進(jìn)行了多次術(shù)前討論和多學(xué)科會(huì)診。手術(shù)由孟春營主任醫(yī)師主刀，一助李大剛副主任醫(yī)師、二助王秋吉住院醫(yī)師密切配合，術(shù)中體外循環(huán)由趙萍主任醫(yī)師、廖雅琳主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，為手術(shù)的平穩(wěn)實(shí)施提供了關(guān)鍵保障。在超聲科、麻醉科和手術(shù)室的全力支持下，一場精密的手術(shù)拉開帷幕。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用全3D胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。患者無需正中開胸，僅通過右側(cè)胸壁幾個(gè)小孔即可在高清3D視野下精準(zhǔn)辨認(rèn)“鏡像”解剖關(guān)系，以反向入路完成了對脫垂二尖瓣的修復(fù)，恢復(fù)了瓣膜的啟閉功能，手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。在覃庚亮主治醫(yī)師的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，曾碧茹護(hù)士長統(tǒng)籌護(hù)理方案，由陳月兒主管護(hù)師等人組成的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)精細(xì)化術(shù)后護(hù)理措施；在醫(yī)護(hù)緊密協(xié)作下，患者恢復(fù)過程平穩(wěn)順利。術(shù)后復(fù)查超聲心動(dòng)圖顯示：二尖瓣修復(fù)效果滿意，瓣膜活動(dòng)良好，未見任何反流。

從“換瓣”到“修瓣”，理念的跨越

為什么主刀團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持選擇“修復(fù)”而非“置換”？這不僅是技術(shù)難度的選擇，更是治療理念的跨越。二尖瓣修復(fù)術(shù)相較于人工瓣膜置換，能最大程度保留患者自身的瓣膜結(jié)構(gòu)和心臟功能，不僅遠(yuǎn)期生存率顯著優(yōu)于置換術(shù)，而且術(shù)后無需終身抗凝，生活質(zhì)量更高。對于年僅39歲的李女士而言，修復(fù)即意味著終身的獲益。而在鏡面右位心的復(fù)雜背景下成功完成經(jīng)3D全胸腔鏡下的修復(fù)，且為國內(nèi)首例報(bào)道、國際罕見，更體現(xiàn)了醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)過硬的技術(shù)實(shí)力和對患者長遠(yuǎn)預(yù)后的擔(dān)當(dāng)。

修瓣和換瓣有什么區(qū)別？二尖瓣置換是用人工瓣膜替代原有瓣膜，手術(shù)路徑相對直接，但患者術(shù)后可能面臨長期抗凝、人工瓣膜相關(guān)并發(fā)癥等問題。二尖瓣修復(fù)則是在保留自身瓣膜的基礎(chǔ)上恢復(fù)其正常功能，對醫(yī)生技術(shù)要求更高。對于年輕患者而言，成功修復(fù)通常意味著更接近生理狀態(tài)的心臟功能和更好的長期生活質(zhì)量。

以患者之心為心 持續(xù)攀登醫(yī)學(xué)高峰

本例國際罕見、國內(nèi)首例報(bào)道的全3D胸腔鏡下鏡面右位心二尖瓣修復(fù)術(shù)的成功實(shí)施，離不開手術(shù)團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及超聲科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的緊密協(xié)作。未來，醫(yī)院將繼續(xù)以精湛的技術(shù)、先進(jìn)的理念和以患者為中心的服務(wù)宗旨，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)生提醒，如反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸悶、心悸、乏力，或體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心臟擴(kuò)大、瓣膜反流等情況，應(yīng)及時(shí)到心臟?？七M(jìn)一步評估。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范隨訪和適時(shí)干預(yù)，是改善瓣膜病長期預(yù)后的關(guān)鍵。