提到癌癥，很多人首先想到的是疼痛、便血、消瘦等明顯不適。但事實上，不少癌癥在早期并沒有典型癥狀，或者癥狀并不特異，容易被誤認(rèn)為是“小毛病”。也正因為如此，規(guī)范篩查的意義就在于：在癥狀還不明顯時，盡早發(fā)現(xiàn)異常、盡早評估和干預(yù)。

接下來，讓我們一起走近——當(dāng)癌癥“加密”，看早篩技術(shù)如何破解！

01肺癌：高風(fēng)險人群

應(yīng)重視低劑量螺旋CT

高危人群：年齡超過50歲，且符合以下任意一項者：

吸煙包年數(shù)超過20包年，包括曾經(jīng)吸煙超過20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

與吸煙人群共同生活或同室工作超過20年。

患有慢性阻塞性肺疾病。

有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

篩查方法：推薦每年至少一次低劑量螺旋CT。肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT。建議使用16排及以上的多排螺旋CT。

02結(jié)直腸癌：

結(jié)腸鏡是一線篩查方法

高危人群：散發(fā)性高風(fēng)險人群推薦篩查年齡通常為40—74歲；如有較強家族史，篩查可更早開始。

篩查方法：結(jié)腸鏡是一線方法；不耐受或不愿接受結(jié)腸鏡者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇大便潛血檢測、乙狀結(jié)腸鏡、CT結(jié)腸成像或多靶點糞便DNA等替代方式。常規(guī)情況下，結(jié)腸鏡一般每5—10年1次；大便潛血一般每年1次。若在結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉，還需要根據(jù)病理結(jié)果和醫(yī)生建議安排復(fù)查。

03胃癌：高風(fēng)險人群篩查首選胃鏡

高危人群：《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》指出，高風(fēng)險人群為年齡≥45歲，且符合以下任意一項者：

居住于胃癌高發(fā)地區(qū)；

父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有胃癌病史；

尿素呼氣試驗（UBT）、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測任一陽性；

吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣；

患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

篩查方法：胃癌的篩查首選內(nèi)鏡檢查。原則上，高風(fēng)險人群每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；如果已經(jīng)存在萎縮性胃炎、腸上皮化生或上皮內(nèi)瘤變等病變，篩查間隔需要進(jìn)一步縮短。需要注意的是，血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等檢測不宜單獨替代胃鏡篩查。

04乳腺癌：根據(jù)風(fēng)險水平

選擇合適篩查方式

高危人群：年齡在35—64周歲的婦女，且符合以下任意一項者：

有乳腺癌或卵巢癌家族史；

月經(jīng)初潮過早（

未育、晚育及未哺乳；

長期服用外源性雌激素；

活檢證實患有乳腺不典型增生；

絕經(jīng)后肥胖；

長期過量飲酒等。

篩查方法：一般風(fēng)險的女性，在35—64歲可每年進(jìn)行1次乳腺影像檢查，結(jié)合我國女性乳腺特點，首選乳腺超聲，必要時輔助乳腺X線檢查；高風(fēng)險的女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更早開始、并采取個體化篩查策略。發(fā)現(xiàn)得越早，后續(xù)治療和預(yù)后通常越有利。

癌癥本身并不可怕，可怕的是我們?nèi)斡伤跉q月中悄悄“加密”與蔓延。保持身體健康需要前瞻意識，真正的健康之道，絕不是等身體“亮紅燈”了才去修補，而是在平穩(wěn)前行時，就做好定期的“深度排查”。

癌癥篩查不是“人人同一個方案”。是否需要篩查、從多少歲開始篩、多久篩一次，往往取決于年齡、家族史、吸煙飲酒情況、基礎(chǔ)疾病和既往檢查結(jié)果。

對普通人來說，更重要的是形成兩個意識：

一是不要把“沒有癥狀”誤認(rèn)為“沒有風(fēng)險”；

二是出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、便血、消化道不適、乳房異常包塊等警示信號時，應(yīng)及時就醫(yī)，而不要用“再等等看”代替規(guī)范檢查。

結(jié)合個人風(fēng)險情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的篩查方案，才是更科學(xué)的做法。